华体会- 华体会体育官方网站- 体育APP下载专业文章丨突发疾病死亡的工伤认定与赔偿若干问题研究

2025-07-08 19:54:00

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　　突发疾病工亡，在特定的情况下，按照《工伤保险条例》视同工伤。相比较《人力资源社会保障部财政部企业职工基本养老保险遗属待遇暂行办法》规定的遗属待遇，赔偿额度较高。在具体认定上，突发疾病工亡的认定标准较高，在实务中有较多争议，如发病时间、死亡标准、48小时的起算时间、病发与救治连续性要求、病后及抢救的处理方式，乃至赔偿条件和标准的认定在实务中均会成为庭审焦点。笔者借助接触的案件情况，尝试对该问题进行较为系统的分析。

　　原劳动和社会保障部在《关于实施工伤保险条例若干问题的意见》（劳社部函[2004]256号）中提出：条例第十五条规定的“突发疾病”包括各类疾病，“48小时”的起算时间以医疗机构的初次诊断时间作为突发疾病的起算时间。从该意见中也可以看出，“初次诊断”的时间应该是医疗机构作出诊断意见的时间，并非是接诊的时间，作出诊断意见的时间是医生经过初步的检查等得出诊断结论的时间，接诊时间仅指医疗机构（如120）接收病人的时间，前一种认定标准更有利于保护职工的合法权益。

　　最高院审理的魏某娟与甘肃省定西市人力资源和社会保障局行政确认再审案件（2017）最高法行申7363号，法院认为：根据《工伤保险条例》第十五条第一款第一项的规定，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。关于“48小时”的起算时间问题。劳动和社会保障部《关于实施工伤保险条例若干问题的意见》（劳社部函〔2004〕256号）中明确：“48小时的起算时间，以医疗机构的初次诊断时间作为突发疾病的起算时间。”本案中，根据王某彦的住院病历记载，其于2012年9月16日晚突发疾病被送至定西市人民医院抢救，9月17日0时10分收治入院被初步诊断为“1.高血压脑出血；2.高血压病3级，极高危组”，故48小时的起算时间为2012年9月17日0时10分，各方当事人对此均无异议。

　　认为需具备连续性的案例如：最高院审理的(2017)最高法行申3687号代秋燕与河北省人力资源和社会保障厅劳动和社会保障行政确认行政纠纷再审案，最高院认为：《工伤保险条例》第十五条第一款第(一)项规定，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。上述条款主要是针对在工作时间、工作岗位上突发疾病，不能坚持工作，需要紧急到医院进行抢救的情况而设定的。如果是在回家之后再到医院救治或突发疾病死亡的，就不属于这一条规定的适用范围。本案中，张海生在工作时间和工作岗位感到身体不适，请假回家后卧床休息，至次日被家人发现、经抢救无效死亡。虽然该不幸后果值得同情，但并不属于《工伤保险条例》上规定的视同工伤情形，省人力社保厅作出不予认定工伤决定于法有据。

　　认为并非必须具备连续性的案例如：北京市第三中级人民法院审理的许佳伟与北京市朝阳区人力资源和社会保障局劳动社会保障行政确认一案（2018）京03行终271号，法院认为：《工伤保险条例》第十五条第一款第（一）项……，该规定并没有限定职工发病后必须由单位直接送往医院抢救且在48小时内死亡才属于视同工伤的情形。本案中，根据朝阳区人社局提交的证据能够证明2015年3月12日上午许春林在单位发病，当天下午在医院经抢救无效死亡，符合《工伤保险条例》中视同工伤条款的规定。朝阳区人社局主张许春林在工作岗位发病后未直接前往医院救治而是折返回家，不符合《北京市工伤认定办法》第十一条规定的“职工突发疾病应从工作岗位上直接送往医院抢救并在48小时内死亡的情形”，不能认定视同工伤。对此，本院认为，工伤认定主管机关在处理工伤认定案件中，应在充分理解《工伤保险条例》第十五条视同工伤条款的立法本意的基础上，结合案件的具体情况来具体分析，而不应在上位法没有规定的情况下适用限制和减损职工权利的附加条件。本案中，许春林在工作时间、工作岗位上突发疾病后，虽觉得身体不适，但因缺乏医学知识对病情的严重性未能做出正确判断，没有直接去医院，而是回家休息合乎情理。且根据本案有效证据并结合当事人当庭陈述，可知许春林于2015年3月12上午在单位工作时发病，下午13点30分左右就诊于太阳宫医院，后转院至中日友好医院，经抢救无效于当日18点17分死亡，从发病到死亡，过程上具有连续性，逻辑上具有因果关系，时间上未超过48小时，符合《工伤保险条例》视同工伤条款的规定，故本院对朝阳区人社局前述主张不予支持。

　　山东高院审理的(2017)鲁行申127号昌邑市人力资源和社会保障局、李光翠劳动和社会保障行政管理(劳动、社会保障)再审审查与审判监督行政裁定书，法院认为：我国法律目前对死亡标准的判定没有明确规定，为了保护劳动者合法权益，在适用《工伤保险条例》第十五条第（一）项的规定时不宜作出对劳动者不利的解释。职工脑死亡时其死亡已具有不可逆性，持续救治只能延缓临床死亡时间，因此，突发疾病在48小时之内经抢救无效死亡的，在适用《条例》第十五条第（一）项规定时，应当从保护职工合法权益的角度考虑，按照脑死亡的标准予以解释。

　　山东省东营市中级人民法院审理的山东金宇建筑集团诉东营市劳动和社会保障局工伤行政确认案，法院认为：综合本案的有效证据，能够认定孙家岭是在工作过程中突发疾病，经医院抢救无效在48小时内死亡的事实。孙家岭的家属向东营市第二人民医院递交的拒绝治疗申请书，经审查，该申请书是医院事先拟定好的格式，不能体现患者的真实病情，在患者只能靠呼吸机维持呼吸、升压药维持血压的情况下，其亲属因感到生命无望而主动放弃治疗，对此，法律上并未禁止，并且医院出具的诊断证明内容也明确认定患者是经抢救无效死亡。

　　《因工死亡职工供养亲属范围规定》第二条规定：本规定所称因工死亡职工供养亲属，是指该职工的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女、兄弟姐妹。 本规定所称子女，包括婚生子女、非婚生子女、养子女和有抚养关系的继子女，其中，婚生子女、非婚生子女包括遗腹子女；本规定所称父母，包括生父母、养父母和有抚养关系的继父母；本规定所称兄弟姐妹，包括同父母的兄弟姐妹、同父异母或者同母异父的兄弟姐妹、养兄弟姐妹、有抚养关系的继兄弟姐妹。

　　工伤保险条例未明确工亡抚恤金的领取时间，司法实践中一般是参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第28条：被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁;被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算(80预期寿命)。

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